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     兒童正處于生長發(fā)育階段。新陳代謝旺盛，起病急，病情變化快，對一般的藥物排泄快，敏感度也高于成人，但肝腎功能不健全，應注意用藥安全。

    小孩兒生病，從就診開始，父母應向醫(yī)生提供準確的病史、年齡、體重、身高、曾用藥及劑量。有的家長來了說不清楚。問他用什么藥？不知道。或者只知道“退燒藥、粉劑、膠囊”等模糊的用藥史。或者到處就診，用藥混亂，很容易引起藥物安全的諸多問題。

    在兒科門診，發(fā)熱常是患兒就診的主要因素。發(fā)熱可以是很多疾病的前驅(qū)癥狀。家長尤為擔心，怕燒壞腦子、怕抽風，頻繁地使用解熱鎮(zhèn)痛藥，造成孩子大量出汗，發(fā)熱暫時得到緩解。易掩蓋病情。過頻使用解熱鎮(zhèn)痛藥，使患兒出現(xiàn)低體溫、體溫不升，還可損害其肝腎功能，引起肝腎器質(zhì)性疾患。

    在臨床工作中，特別注意過敏體質(zhì)的患兒。這些患兒多數(shù)嬰兒期有濕疹，父母一方或雙方有藥物過敏史。避免使用有可能引起過敏的藥物，以免引起患兒過敏，出現(xiàn)皮疹及內(nèi)臟損害，甚至可危及生命。引起不必要的醫(yī)療糾紛。另外，藥物之間配伍也是有禁忌的。兒科常用的口服藥物中。頭孢類藥物與含有乙醇的藥物如復方甘草合劑、霍香正氣水等易發(fā)生雙硫侖樣反應，出現(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血、視物模糊、腹痛、急性心衰、心肌梗死、急性肝損傷、驚厥，甚至死亡。在服用頭孢類藥物的同時，有些含有酒精的食物，如酒心巧克力、醪糟湯等，不能同時服用。尤其囑咐家長不可給患兒酒精擦浴來退熱，同樣也可引起上述不良反應。

        在孩子成長的各個時期。用藥原則是不同的。比如胎兒期，應注意孕婦的用藥安全。許多藥物通過胎盤影響到胎兒。如多種抗生素、激素、抗腫瘤，抗驚厥及抗精神病藥。20世紀60年代，歐洲一種叫“反應停”的藥物。用來治療妊娠反應，造成數(shù)以萬計的海豹肢體畸形兒的出生。新生兒、嬰幼兒期常見的幾種病中。第一位是呼吸道感染，由于其呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善。呼吸道狹窄，炎癥時粘膜腫脹、滲出多，痰多，治療上應予祛痰，不可用中樞性鎮(zhèn)咳藥，那樣易致氣道阻塞、喘憋加重。消化道疾病中，如腹瀉不易過早使用止瀉劑。若腹瀉即用止瀉劑可使腸道毒素吸收增加。加重全身中毒癥狀。便秘呢？以調(diào)整飲食為主多吃水果、蔬菜，尤其是含膳食纖維多的蔬菜。食物不要太精細，五谷雜糧面面俱到，不要輕易使用瀉藥，尤其是峻瀉藥，那樣可能導致腹瀉，損傷人體正氣。

    常見的用藥問題主要有濫用抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)及保健藥。盲目相信新藥、貴藥及進口藥。

    對于抗菌藥物國家已出臺了限制使用的措施。仍有一部分家長觀念更新不過來，覺得抗菌藥是萬能的，生病即用，是藥三分毒，況且有些抗菌藥物如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等有腎毒性，損傷聽神經(jīng)易致耳聾，造成孩子終生殘疾。中國殘疾人藝術(shù)團表演的《千手觀音》。給觀眾留下了深刻的印象。參演的21位妙齡女孩兒，其中有18位有相似的經(jīng)歷，因藥物致聾，大多在兩歲前使用了氨基糖甙類抗菌藥物。損傷了聽神經(jīng)，造成了不可逆的聽力損害。有的藥物如氯霉素引起骨髓抑制，誘發(fā)白血病。喹諾酮類，我們常用的有氟哌酸。易致孩子軟骨組織損傷，影響其生長，18歲以下是禁用的。解熱鎮(zhèn)痛藥，我們以前常用的安痛定。近年來報道很多致人死亡的病例，一旦發(fā)生毒性反應很難及時搶救過來。臨床還見到好多安痛定導致粒細胞減少的報道，所以現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院基本不用。有些家長給孩子進食一些營養(yǎng)保健類藥物如腦白金，蛋白粉，人參蜂王漿等。導致患兒流鼻血、性早熟的例子比比皆是。孩子是全家的希望，生病后，家人擔心是可以理解的。我們常聽一些家長說:“我們不怕花錢，大夫，給我們用貴的、好藥。”其實，貴藥不一定療效好。關(guān)鍵是對癥，進口藥價格高，普通的病不應首選，而新開發(fā)的藥物，一般上市時間不長。臨床經(jīng)驗少，安全資料有限，無醫(yī)生指導，不要輕易嘗試。

      有些家長給患兒服用成人的藥認為孩子是縮小版的成人。這是不科學的，在成人身上輕微的副作用，在小兒身上就可能是毒性反應。我就見過一例小兒鼻塞。家長用鼻通給孩子滴鼻，導致孩子心衰的。所以兒童還是應該選用兒童常用的劑型，如糖漿、顆粒，且藥量要準確，確認好刻度。小的嬰兒可用滴管、喂藥器輔助喂藥，嚴格按醫(yī)囑或藥物說明書使用。

      藥物的儲存方面應避免其氧化、揮發(fā)、風化。不要隨便更換或撕毀包裝。一般保存在二至十攝氏度的溫度中最佳。當然也有一些需要冷藏，如蛋白生物制品、活菌劑如培菲康，胰島素等。每年扔掉過期藥，備好常用藥。如果生病首先到醫(yī)院診療，在醫(yī)生指導下合理用藥，希望大家關(guān)愛兒童，安全用藥，關(guān)注健康!